Bir xəstəlik heç hamısı düşüncədədirmi?

[Məqalə 7 sentyabr 2017-ci ildə yeniləndi]

Yer dəyişdirmə (əvvəlki yazıma baxın, İnsanlar Oynadığı Oyunlar) psixoloji sıxıntının birinə və ya daha az təhlükəli bir şeyə yönləndirilməsini nəzərdə tutursa, somatizasiya onun daha dözümlü fiziki simptomlara çevrilməsini və ya çevrilməsini əhatə edir. Bu, müəyyən bir əzələ qrupundakı motor funksiyasının itkisinə səbəb ola bilər, deyək ki, bir əzanın və ya bədənin bir tərəfinin iflici (hemipleji). Mühərrik funksiyasının bu cür itkisi müvafiq olaraq sensor funksiyanın itməsi ilə müşayiət oluna bilər. Bəzi hallarda, duyğu itkisi, xüsusən motor itkisindən müstəqil olduğu və ya görmə və ya qoxu kimi xüsusi duyğulardan birini əhatə etdiyi təqdirdə ortaya çıxan problem ola bilər. Digər hallarda, psixoloji sıxıntı bir tik və ya hətta nöbet kimi qeyri-adi bir motor fəaliyyət nümunəsinə çevrilə bilər (bəzən onu epilepsiya və ya beyin şişi kimi fiziki əsasları olan nöbetlərdən fərqləndirmək üçün 'psevdoseizma' adlanır). . Psevdoz tutmalarını üzvi tutmalardan ayırmaq çox çətin ola bilər. Onları bir-birindən ayırmağın bir üsulu, hadisədən 10-20 dəqiqə sonra qan nümunəsi götürmək və orqanik bir tutma ilə yüksəlməyə meylli olan, ancaq yalançı nöbetdən təsirlənməyən prolaktin hormonunun serum səviyyəsini ölçməkdir. Həm invaziv, həm də daha etibarlı həm videokamera, həm də elektroensefalografla bir neçə gün ərzində davamlı monitorinqi əhatə edən video telemetriyadır [1].

Bütün bu müxtəlif növlərin (və daha çoxunun olduğu) somatize simptomların psixoloji mənşəli olduğunu nəzərə alsaq, bunlar daha az ‘həqiqi’ deyilmi? Somatizə olunmuş simptomları olan insanın hər hansı bir travmatik hadisənin təsirini inkar etməsi və hətta əlilliyi ilə əlaqədar təəccüblü bir qayğısızlıq göstərməsi olduqca yaygındır (psixiatrik jarqonda deyilən bir fenomen la belle laqeydérence ), bununla da somatizasiya olunmuş simptomların “həqiqi” olmadığı barədə formalaşan təəssüratı gücləndirmək. Bununla birlikdə, ego müdafiələrinin tərifə görə bilinçaltı olduğunu və bu səbəbdən somatizasiya edən şəxsin fiziki əlamətlərinin psixoloji mənşəyinin şüurlu olmadığını və ya ən azından tamamilə şüurlu olmadığını unutmamalıyıq. Onun üçün simptomlar tamamilə gerçəkdir və bunlar həm də açıq bir şəkildə bioloji əsası olmamasına baxmayaraq - mövcud olduqlarını, yəni əzanın hərəkət edə bilməyəcəyini, gözün görə bilmədiyini və və s. [2]. Bu səbəblərdən, bəzi səlahiyyətlilər 'psödoz nöbet' və daha yaşlı 'isterik nöbet' kimi terminlərin, mahiyyət etibarilə somatize simptomların müəyyən mənada yalan və ya olduğu anlamına gəlməyən 'psikojenik epileptik olmayan nöbet' kimi az mühakimə şərtləri ilə əvəz olunmasını müdafiə edirlər. saxtakar.

Faktiv pozğunluqlar və pis rəftar

Depressiya kimi təfsir edilə bilən insanların psixoloji şikayətlərlə deyil, yorğunluq, baş ağrısı və ya sinə ağrısı kimi fiziki şikayətlərlə müraciət etməsi, xüsusən ənənəvi cəmiyyətlərdə çox yaygındır; bir çox ego müdafiəsi kimi, psixi ağrıları konkretləşdirmək meyli insan təbiətimizdə dərindən yerləşmişdir və səhv bir pozğunluq və ya təhqir üçün səhv edilməməli və səhv başa düşülməməlidir.

İddialı bir pozğunluq, 'xəstə rolu' ilə əlaqəli hüquqlardan faydalanmaq üçün istehsal olunan və ya şişirdilmiş fiziki və psixoloji simptomlarla müəyyən edilir [3], xüsusən də diqqət və rəğbəti cəlb etmək, normal sosial rollardan azad olmaq. və eyni zamanda xəstəlik üçün hər hansı bir ittihamdan azad olmaq. Əsasən fiziki əlamətləri olan mübahisəli bir xəstəlik, bəzən 18-ci əsrdə Prussiya süvari zabiti Baron Münchausen-dən sonra Münchauzen Sindromu adlanır. Baron qeyd olunan tarixin ən böyük yalançılarından biri idi və bir çox 'saç qaldırması' iddialarından ən məşhurlarından biri də özünü bataqlıqdan başındakı saçlardan çıxartması idi.

Faktiki bir xəstəlik, xəstə rolunun imtiyazlarından istifadə etmək üçün istehsal olunan və ya şişirdilmiş simptomlarla müəyyən edildiyi halda, pis rəftar xəstə rolunun imtiyazlarından istifadə etməkdən başqa bir məqsəd üçün istehsal olunan və ya şişirdilən simptomlarla müəyyən edilir. Bu məqsəd, məsələn, təzminat tələb etmək, polisdən və ya cinayət mühakimə sistemindən yayınmaq və ya gecə üçün bir yataq almaq kimi faktiki bir pozğunluqdan daha konkret və təcili olur. Beləliklə, somatizasiyanın faktiki pozğunluqlarla və ya malingeringlə az əlaqəsi olduğu tamamilə aydındır; somatizasiyalı bir şəxs (doğrudan da, əksər xəstələr kimi) xəstə rolunun imtiyazlarından istifadə edə və xəstələnməsi nəticəsində maddi fayda ala bilsə də, onun əsas məqsədi də deyil.

Psixonuroimmunologiya

Son onilliklərdə psixoloji streslərin təkcə somatizasiyanın ego müdafiəsi ilə deyil, həm də sinir, endokrin və immunitet sistemlərini əhatə edən fiziki proseslərlə fiziki simptomlara yol aça biləcəyi getdikcə daha aydın olur. Məsələn, Harvard Tibb Fakültəsindən Dr Elizabeth Mostofskinin apardığı son bir araşdırmada, itkinin ilk 24 saatının ürək böhranı riskinin 21 qat artması ilə əlaqəli olduğu aşkar edildi. Robert Aderin 1970-ci illərdə laboratoriya siçovulları üzərində apardığı ilk təcrübələrdən bəri psixonuroimmunologiya sahəsi həqiqətən çiçəkləndi. Aşkarlamağa davam etdiyi geniş və daim artan sübutlar, psixoloji stresin sağlamlığa, sağalmağa və yaşlanmağa mənfi təsirlərinin deyil, həm də xoşbəxtlik, motivasiya kimi müsbət duyğuların faydalı təsirlərinin əsas tanınmasına gətirib çıxardı. və məqsəd hissi. Yenə də müasir elm psixoloji rifah və sağlamlıq arasındakı möhkəm əlaqəni yaxşı bilən qədimlərin müdrikliyini çətinliklə tutdu.

Neel Burton müəllifidir Dəlinin mənası , Uğursuzluq Sənəti: Özünə Kömək Əleyhinə Rəhbər, Gizlə və axtar: özünü aldatma psixologiyası, və digər kitablar.

Twitter və Facebook-da Neel Burton tapın

[1] Kəllə boyunca elektrik aktivliyini qeyd edən bir aparat.

[2] Eynilə, etməməli olduğum bir işi (ümumiyyətlə pul qazanmağı) başa vurduğumda baş ağrısı çox realdır. Vaxt keçdikcə bu baş ağrılarını dinləməyi öyrəndim və bunun üçün çox kasıb oldum.

[3] Talkott Parsons, 1951.