Obsesif-Kompulsif Bozukluk: Tədqiqat Güncellemesi

COVID-19-un yayılması ilə mübarizə aparmaq üçün evdə qalmaq və əllərimizi daha tez-tez yumaq tövsiyə olunur. İndiyə qədər başqasının məcburiyyətinə toxunduğu bir şeyə toxunmaqdan imtina etmək və ya uyğun bir təhlükəsizlik tədbiri varmı? Xəstəliyə tutulma qorxusu hansı məqamda vəsvəsə olur?

Səhiyyə mütəxəssisləri, sıxıntı miqdarı həddindən artıq olduqda və insanın işləmə qabiliyyətinə təsir göstərdikdə obsesif-kompulsiv pozğunluğu (OKB) diaqnoz edirlər. Pandemiya OKB-nin tanınması və müalicəsində bəzi unikal problemlər təqdim edir.

Qoruyucu görünə bilən çirklənmə qorxuları, OKB xəstələrinin hazırda əziyyət çəkdikləri yeganə simptom deyil. Obsesiyalara qadağan olunmuş cinsi və ya şiddət xarakterli düşüncələr, dini düşüncələr və ya simmetriya ehtiyacı daxil ola bilər.

OKB üçün seçilən müalicə, ifşa və reaksiya qarşısının alınması (ERP) və dərman adlanan bir növ idrak davranış terapiyasıdır. ERP, insanı məcburiyyətini yerinə yetirməkdən və təcrübə ilə əlaqəli hər hansı bir düşüncəni idarə etməkdən qoruyarkən tetikleyicilere tədricən məruz qalmaqdan ibarətdir.

OKB müalicəsi üçün mövcud ehtiyacları və gələcək istiqamətləri nəzərdən keçirən bu yaxınlarda nəşr olunan üç iş:

1. Pandemiya zamanı ERP

Son bir klinik icmalda COVID-19 zamanı OKB olan xəstələrin telehealth yolu ilə müalicəsinin çətinlikləri müzakirə edildi. OKB olan xəstələrin təxminən yarısında bəzi çirklənmə qorxuları var, buna görə ERP ümumiyyətlə evdən çıxmağı və həddindən artıq yuyulmamağı nəzərdə tutur. Klinisyenler, bir pandemiya zamanı bu tip ifşa işlərini davam etdirmə etikasını COVID-19-a məruz qalma riskinə qarşı qiymətləndirməlidirlər.

Xroniki sağlamlıq vəziyyəti olan xəstələr üçün toxunulmazlığı təsir edən unikal risklər var, lakin terapevtlər vəzifələri o qədər məhdudlaşdıra bilməzlər ki, iclas artıq faydalı olmasın. ERP OKB üçün ən təsirli müalicədir və telehealth vasitəsilə təhlükəsiz şəkildə davam edə bilər.

Zərərlər daha açıq, az məskunlaşılan ərazilərdə Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzi (CDC) qaydalarına uyğun olaraq davam etməlidir. Klinisyenler ayrıca diqqətini çirklənmə qorxusu ilə daha az əlaqəli simptomlara keçirə bilərlər.

2. ERP-yə reaksiyanın proqnozlaşdırılması

Michigan Universitetində aparılan bir araşdırmada beyin fəaliyyətinin ifşa əsaslı CBT-yə müalicə reaksiyası ilə əlaqəli olub olmadığını araşdırdı.

OKB olan səksən yeddi xəstəyə təsadüfi olaraq 12 həftəlik KBT və ya stres idarəedici terapiya adlanan nəzarət müdaxiləsi təyin edildi. Müalicədən əvvəl tədqiqatçılar xəstələr bir sıra tapşırıqları yerinə yetirərkən funksional MRI (fMRI) beyin taramaları apardılar. Müalicə müddətində simptomların şiddət dərəcəsini Yale-Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği (Y-BOCS) tamamladılar.

KBT-yə ən əhəmiyyətli reaksiya göstərən xəstələr müalicəyə başlamazdan əvvəl bir neçə beyin bölgəsində daha çox aktivasiya göstərdilər. Aktiv bölgələr idrak nəzarəti və mükafat işlənməsi ilə əlaqələndirilir. Bu məlumatlar beyin taramalarının OKB-də müalicəni fərdiləşdirmək üçün biomarkerləri təyin edə biləcəyini göstərir.

3. Esrarın təsiri

Washington State University tədqiqatçıları tərəfindən hazırlanan bir məqalədə tibbi marixuana istifadəsi çox diqqət çəkir. OKB olan xəstələrdə sirr istifadəsi ilə bağlı çox az məlumat var və mövcud olanlar, sirrin vəziyyəti daha da pisləşdirə biləcəyini göstərir.

Səksən yeddi subyekt 31 ay ərzində Strainprint tətbiqinə simptom şiddətini daxil etdi. Esrar çəkdikdən sonra istifadənin yüzdə 60, istənməyən düşüncələrin yüzdə 49, narahatlığın yüzdə 52 azaldıldığını bildirdi. Daha yüksək konsentrasiyalı kannabidiol (CBD) olan kenevir suşları kompulsiyalarda daha çox azalma ilə əlaqəli idi.

Tədqiqat heç bir nəzarət qrupu olmadığı üçün iştirakçılar özlərini OKB olaraq tanıdıqları üçün eksperimental bir dizaynı izləmədilər. Semptom reytinqlərindəki yaxşılaşma zamanla azaldı və uzunmüddətli fayda gətirmədiyini bildirdi.

Son düşüncələr

OKB üçün ən təsirli müalicə olan ERP-dən imtina etməyin, çünki pandemiya zamanı daha mürəkkəbdir. Gələcəkdə müalicə təminatçıları hansı xəstələrin ERP-yə ən çox cavab verəcəyini təxmin etmək üçün fMRI istifadə edə bilərlər. Esrar bəzi OKB xəstələrinə müvəqqəti rahatlama təmin edə bilər, lakin daha strukturlaşdırılmış işlərə ehtiyac var.