Bütün travma eyni deyil

Bu yazı Mellissa Withers və Kathryn Maloney tərəfindən birgə yazılmışdır.

11 yanvar, insan alverinin ABŞ-da və dünyada insan alverinin mövcud olduğu və onları təsir etdiyi barədə məlumatlılığı artırmaq üçün hazırlanmış İnsan Alverinə dair Şüur Günüdür.

İnsan alverindən xilas olan insanlar tez-tez ömürlərinin sonuna qədər mürəkkəb travmaların nəticələrini həll etmək məcburiyyətində qalırlar. Travma dəqiq nədir? Ağla gələn ilk şey, terror hücumu, təbii fəlakət və ya bir ailə üzvünün gözlənilməz ölümü kimi həddindən artıq şiddət və ya duyğu ilə xarakterizə olunan qeyri-adi bir hadisə ola bilər. Bununla yanaşı, travma, insanların ömür boyu yaşaya biləcəyi daha geniş hadisələrə də aiddir.

Travma özünü bir çox formada göstərir. Çox vaxt travma tək, kəskin bir hadisə ilə məhdudlaşmır, əksinə faktorların və təcrübələrin zirvəsidir. Travma ilə məlumatlı bir yanaşma uşaqla pis rəftar və təcavüz, intim ortaq şiddəti və hətta insan alveri ilə qarşılaşan insanların reaksiyalarını nəzərə alan yanaşmadır.

Travma formalarına aşağıdakılar daxildir:

• Tək hadisələrə qarşı kompleks travma: Kompleks travma ümumiyyətlə insanlar arasında baş verən, çox vaxt uşaqlıqdan və ya yeniyetməlikdən başlayan uzunmüddətli travmadır. Hadisələr çox vaxt məxfilikdə baş verdiyindən, qurban qorxu və sükut içində əziyyət çəkə bilər. Tək travmatik hadisələr adətən aydın bir başlanğıc və sona çatır, mürəkkəb travma davam edir və ya tez-tez olur, bu da qurbanın sağalmasına vaxt vermir. Bağımlılık və özünə zərər vermə, şəxsiyyətlərarası münasibət problemi, xroniki ümidsizlik hissi və gündəlik fəaliyyətinin pozulması kimi mənfi mübarizə mexanizmləri daxil olmaqla daha çox daha kəskin, davamlı və məcmu təsirlərə malikdir. Həm də ömür boyu fiziki və zehni sağlamlığa və rifahına dramatik təsir göstərə bilər.
• Dolayıya qarşı birbaşa: Travma bilavasitə və ya qarışıq məruz qalma yolu ilə yaşana bilər.
• Kütləyə qarşı fərdi: Fərdi travmalar bir insanın başına gələn hadisələrdir, halbuki icma, qrup və ya kütləvi travmalar bir qrup insanı, ümumiyyətlə ortaq şəxsiyyəti və tarixi olan icmaları təsir edir.
• Təbii səbəb: Təbii olaraq yaranan travmalar bəzilərinin meşə yanğınları, qasırğalar, epidemiyalar, tornado və s. Kimi “Allahın əməlləri” kimi qəbul edə biləcəyi qaçınılmaz hadisələrdir.
• İnsan səbəbli travmalar: Bunlara qatarların relsdən çıxması, təsadüfən atışlar və ya təyyarələrin düşməsi kimi təsadüfi hərəkətlər daxildir. Bununla birlikdə, insan tərəfindən törədilən travmalar, müharibə, kundaklama, işgəncə, terrorizm və cinsi təcavüz kimi qəsdən hərəkətlər və ya hadisələr də ola bilər. Qəsdən xarakterli olduğundan bu travmalar sağ qalanların işlənməsi çox vaxt daha çətindir. Cinayətkarların motivlərini və əməlin təsadüfi və ya hesablanmış mahiyyətini başa düşmək üçün mübarizə apara bilərlər.
• İnkişaf travması: Uşaqlıqda spesifik bir inkişaf mərhələsində baş verən və tez-tez ömür boyu uşağa mənfi təsir göstərəcək bir travma. Məsələn, məişət zorakılığına şahid olmaq və ya sui-istifadə qurbanı olmaq kimi xoşagəlməz uşaqlıq təcrübələri (ACE), şiddət tətbiq etmək də daxil olmaqla, sonrakı illərdə travmaya məruz qalma ehtimalını artırır.
• Tarixi Travma: Əvvəlcə Holokostun sağ qalanların övladları üzərində qalıq təsirini təsvir etmək üçün istifadə olunan bu termin, qruplar tərəfindən nəsillər boyu yaşanan travmanın məcmu fərdi və ictimai təsirlərini araşdırmaq üçün istifadə olunur. Məsələn, köləlik, müharibə və müstəmləkəçilik yolu ilə uzunmüddətli kütləvi travmaya məruz qalma, orijinal travma baş verdikdən sonra bir neçə nəsil təsir göstərə bilər.
• Yenidən travmatizasiya: Bu, bir qurban travmatik hadisənin yaddaşını tetikleyen və ya yenidən bir travma yaşadıqlarını hiss etdirən bir şey yaşadıqda meydana gəlir. Tez-tez bir duyğu öyüd-nəsihət ola bilər. Məsələn, bir tibb işçisinin fiziki müayinəsi, seks alveri qurbanları üçün təkan ola bilər. Tetikleyiciler müəyyən edilə bilər, lakin çox vaxt sürpriz olur.

Travma subyektivdir. Fərqli travma növləri insanlara fərqli təsir göstərə bilər və fərqli insanlar eyni hadisəyə fərqli cavab verirlər. Bir şəxs üçün travmatik bir hadisə başqası üçün olmaya bilər. Travmanın bir fərdi necə təsir etdiyini çoxsaylı amillər təsir edir; bunlara hadisənin xarakteri, travmaya məruz qalma miqdarı və müddəti, həyat tarixi, sosial-mədəni amillər, dəstək şəbəkəsi (yəni ailə, dostlar, icma) və müalicəyə giriş daxildir. Bundan əlavə, travmadan xilas olanlar tez-tez özlərinə necə təsir etdiyini bilmirlər. Bəzilərində müvəqqəti reaksiyalar ola bilər, bəzilərində isə daha uzun müddətli reaksiyalar. Ümumiyyətlə, ilkin və ya qısamüddətli reaksiyalar tükənmə, qarışıqlıq, kədər, narahatlıq, həyəcan, uyuşma, ayrılma, qarışıqlıq, fiziki həyəcan və / və ya küt təsirlər ilə təsnif edilir.

Uzunmüddətli reaksiyalar təbiətə görə dəyişir və ola bilər:

• Duygusal: Bu cavab növü dəyişir, lakin tipik olaraq qəzəb, qorxu, kədər və utanc hissi ilə xarakterizə olunur. Həm də bağlanaraq reaksiya göstərə bilər və davranışları başqaları tərəfindən uyuşmuş və ya geri çəkilmiş kimi qəbul edilə bilər.
• Fiziki: Bu cür cavab somatik şikayətlərlə (baş ağrısı və ya mədə-bağırsaq narahatlığı kimi tibbi izahsız simptomlar), həmçinin yuxu pozğunluğu, ürək-damar, nevroloji, kas-iskelet, tənəffüs və dermatoloji xəstəlikləri, üroloji problemlər və maddə istifadəsi pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.
• Bilişsel: Travma, xilas olanların dünya haqqında təsəvvürlərini dəyişdirə bilər və bəzi yerlərdə (məsələn, evlərinin xaricində) təhlükədə olduqlarına və ya həssas olduqlarına inanmalarına səbəb olur. Bu, xüsusilə cinsi təcavüzdən sonra olduğu kimi travmatik təcrübələrindən utanaraq həyatda qalanlarda çox yaygındır. Onlar özlərini “səriştəsiz və ya zədələnmiş” hesab edə bilər, başqalarına inanmırlar və dünyanın “təhlükəli və gözlənilməz” olduğunu hiss edə bilərlər. Uzun müddət davam edən stres reaksiyalarından ötəri davamlı bir hipergüclilik və ya yüksək həyəcan içində yaşaya bilərlər.Bu “həyatda qalma rejimi” ndə yaşamaq, günümüzdə yaşamaq üçün uzunmüddətli hədəfləri fəda edən qısa baxışlı qərar vermə ilə nəticələnə bilər.
• Davranış: Bu cavab növü mənfi mübarizə mexanizmlərini və alkoqol istifadəsi, həddindən artıq yemək, yüksək riskli davranışlar və ya özünə xəsarət yetirmə kimi dağıdıcı davranışları əhatə edir. Buna travmanın şüuraltı reenaktasiyası da daxil ola bilər; sağ qalanlar travmanı davamlı olaraq yenidən yaşaya və ya yenidən yarada bilər. Bunun bir izahı, travmanı mənimsəmək və ya aradan qaldırmaq və / və ya öz nəzarətini və agentliyini geri qaytarmaq istəyi ilə əlaqədardır.
• Şəxslərarası: Sağ qalanlar özlərini sosial münasibətlərində yenidən birləşdirməli və dəstək şəbəkəsi yaratmalıdırlar. Eyni zamanda, bu çətin ola bilər, çünki başqalarına etibar etmə qabiliyyətinə və şəxsiyyətlərarası münasibət bacarıqlarına travma təsir göstərmiş ola bilər. Ayrıca başa düşülməməkdən qorxa bilər, xəyanət hissləri keçirir və ya çətinliklərini kiməsə yüklədiklərini hiss edə bilərlər. Başqalarını tanımadığı vəziyyətlərə gözlənilməz reaksiyalarından qorumaq istəyə bilərlər. Digər hallarda, travma bağlanması qurbanların öz sui-istifadə edənlərinə sədaqət göstərmələrinə səbəb ola bilər və onları tərk etmək və ya polisə bildirmək istəməyə bilər.

Əlavə olaraq, travmadan xilas olanlar:

• Yaddaş pozulması: Sağ qalanlar tez-tez detalları və ya zaman çizelgələrini dəqiq xatırlamaqda çətinlik çəkirlər. Tədbirin əsas detallarını xatırlaya bilmədikləri yerlərdə yaddaşları ayrılmış ola bilər. Bəzən sağ qalanlar öz reallıqlarından şübhələnir və / və ya başqalarının onlara inanmayacağından qorxurlar. Bu yalan danışdıqları mənasını vermir, əksinə beyindəki proseslərin pozulmasının nəticəsidir.
• Yaddaş təhrifi: Bəzi hallarda, travmatik yaddaşın pozulması vəziyyətində olanlar, etdiklərindən daha ağır bir travma yaşadıqlarını xatırlayacaqlar. Bu xatirələr və bununla əlaqəli qorxu birinin gələcək təhlükədən qaçınmasına kömək edə bilər. Vaxt keçdikcə bu böyüyə bilər və ruhi sağlamlıqlarına mənfi təsir göstərə bilər.
• Tetikleyiciler ve geri dönmeler: Geri qayıtma ümumiyyətlə bir tətik səbəb olur və qurbanın öz travmalarını həqiqətən olduğu kimi yenidən yaşamasına səbəb olur.
• Ayrışma, fərdiləşdirmə və derealizasiya: Uzun müddətli travma keçirmiş və fiziki cəhətdən xilas ola bilməyən insanlar xilas olmaq üçün zehni strategiyalar inkişaf etdirirlər. Bu müdafiə mexanizmləri, bir insanın zaman, məkan və ya şəxsiyyət təhrif olunmuş bir hissə sahib olması ilə nəticələnir. Başqaları tərəfindən onlara “bölgələrə ayrılmışlar” kimi baxıla bilər. Sağ qalanlar mövcud olmaq və ya emosional və ya fiziki hisslərlə əlaqə qurmaqda çətinlik çəkə bilərlər. Bəzən baş verənlərin məlum olmadığını və ya real olmadığını hiss etdikləri travmatik hadisə zamanı bədəndən kənar bir təcrübə kimi təsvir edilənlərə sahibdirlər.

Travmanın müddəti, travmanın yaratdığı itkilər, travmanın gözlənildiyi və ya gözlənilmədiyi, travmanın təcrid olunmuş və ya yayılan təsirləri olub-olmadığı, travmanın birbaşa və ya dolayı yolla yaşanıldığı və travmadan sonra sağ qalan şəxsin həyatında baş verənlər hamısı sağ qalanların travmatik hadisələrə necə cavab verdiyini təsir edir.

Müvafiq bir cavab yoxdur; travma təcrübəsi subyektivdir. Mümkün xilas olanların cavabında müxtəlifliyi qiymətləndirmək qurbanların ittihamını azaltmağa kömək edəcəkdir. Uyğunlaşmamağın səbəbləri və mənfi mübarizə bacarıqları haqqında əhəmiyyətli bir fikir verə bilər. Zərərdən xilas olanların yaşanmış təcrübələrini anlamaq üçün vaxt ayırmaq, möhkəmliyi necə artırmağı və sağalma yolunda sağ qalanları daha yaxşı dəstəkləməyi öyrənməyə kömək edə bilər.

Mellissa Withers, Cənubi Kaliforniya Universitetinin Onlayn Xalq Sağlamlığı Proqramının qlobal sağlamlıq üzrə dosentidir.

Kathryn Maloney qlobal sağlamlıq ixtisası üzrə təhsil alan bir USC tələbəsidir.