Niyə psixiatriya və nevrologiyanı ayırırıq?

MəZmun

• Psixiatriya üçün əsas oxunuşlar
• Psixiatrik Baxımın İbtidai Baxım Tətbiqlərinə İnteqrasiyası

Neyrobiologiya və genetika sahəsindəki irəliləyişlər beyin quruluşu, funksiyası və zehni xəstəlik əlamətləri arasındakı mürəkkəb əlaqələri aşkarladığından, zehni xəstəliyi sinir sisteminin xəstəliyi olaraq yenidən yerləşdirməyə çağırışlar oldu. Bu, Amerika psixiatriyasında tanınmış şəxslərin, məsələn, Tomas İnselin zehni xəstəliyin beyin xəstəliyi olduğu iddiası və Eric Kandelin psixiatriyanı nevrologiya ilə birləşdirmək təklifi kimi açıq bəyanatlarında vurğulanır.

Psixiatriya və nevrologiya arasındakı əlaqə həmişə cazibədar və mübahisəli bir münasibət olmuşdur və zehni və nevroloji xəstəlik arasındakı əlaqəni əhatə edən bu mübahisələr yeni bir şey deyil. Təxminən iki yüz il əvvəl görkəmli nevroloq və psixiatr Wilhelm Griesinger (1845), İnsel və Kandel kimi son iddialarla təkrarlanan "bütün zehni xəstəliklərin beyin xəstəlikləri olduğunu" israr etdi.

Bunun əksinə olaraq, Psixiatr və filosof Karl Jaspers (1913) Greisingerdən təxminən bir əsr sonra yazaraq, "psixi hadisələrin, həyat tarixinin və nəticəsinin klinik müşahidəsinin xarakterik ola biləcəyi ümidinin yerinə yetirilmədiyini iddia etdi. sonradan beyin tapıntılarında təsdiqlənəcək qruplar "(s. 568).

Bu yaxınlarda nəşr olunan bir sənəd Nöropsikiyatri və Klinik Nörobilimlər Jurnalı başlayır, "Əksər orqanların bir xüsusi tibbi xüsusiyyəti olduğu halda, beyin tarixən iki fənə bölünmüşdür: nevrologiya və psixiatriya" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, s. 271), psixiatriyanı tam olaraq beyin xəstəlikləri ilə məşğul olan ixtisas.

Ruhi xəstəliyi nevroloji xəstəlik kimi yenidən təsnif etmək üçün bu təkliflərin əsas kateqoriya səhvlərinə əsaslandığını və psixiatriya ilə nevrologiya arasındakı fərqin təsadüfi bir təklif olmadığını müdafiə edirəm.

Bu inkar etmək deyil fizika, yəni ağılın beyin səbəbi ilə mövcud olduğunu və zehnin beynin bir funksiyası olduğunu və zehni pozğunluqların beyin xəstəlikləri ilə azaldıla bilməyəcəyini eyni anda qəbul etmək mümkün olduğunu təqdim edirəm. Bunun üçün əvvəlcə zehni və nevroloji xəstəliklər arasındakı fərqi araşdıraq, sonra zehni pozğunluqların beyin patologiyalarına endirilə biləcəyi iddiasını qiymətləndirək.

Nöroloji xəstəliklər, tərifə görə, mərkəzi və periferik sinir sisteminin xəstəlikləridir və ümumiyyətlə epilepsiya üçün elektroensefalografi və beyin şişi üçün maqnit rezonans görüntüləmə kimi obyektiv tibbi testlər əsasında müəyyən edilə bilər. Bir çox nevroloji xəstəlik ola bilər lokallaşdırılmış, beyin və ya sinir sisteminin müəyyən bir bölgəsində bir lezyon olaraq mövcud olduğu mənası. Bəzi nevroloji xəstəliklər, ruhi və ya qavrayışdakı dəyişikliklər kimi zehni simptomlara səbəb ola bilsə də, nevroloji xəstəlik, bu psixoloji anormallıqlar ilə əlaqəli deyil və bu xəstəliyin sinir sisteminə zərərli təsirlərindən sonra mövcuddur.

Əksinə, zehni və ya psixiatrik xəstəlik, fərdin düşüncələrində, hisslərində və ya davranışlarında klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir narahatlıq ilə xarakterizə olunur. The Ruhi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı zehni pozğunluqlar səbəbi ilə nəzəri olaraq bitərəfdir və antipsikiyatristlərin əksinə iddialarına baxmayaraq mütəşəkkil Amerika psixiatriyası heç vaxt ruhi xəstəliyi "kimyəvi balanssızlıq" və ya beyin xəstəliyi olaraq rəsmi olaraq təyin etməmişdir (bax Pies, 2019).

Zehni xəstəliklər anlayışımıza kömək edən sinir elmləri və genetika sahələrində bir çox irəliləyiş əldə olunsa da, hər hansı bir zehni xəstəlik üçün bir dənə də müəyyən edilə bilən biomarker qalmayıb. Tarixən zehni pozğunluqlar nəzərdən keçirilmişdir funksional xəstəliklər, fəaliyyətinin pozulması səbəbindən struktur xəstəliklər, bilinən bioloji anormallıqlar ilə əlaqəli. Amerika Psixiatriya Birliyi (2013) zehni xəstəlikləri bu şəkildə təyin edir:

Zehni bozukluk, bir insanın idrakında, duyğu tənzimləməsində və ya davranışında klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir narahatlıq ilə xarakterizə olunan, zehni fəaliyyətin təməlində olan psixoloji, bioloji və ya inkişaf proseslərindəki bir pozğunluğu əks etdirən bir sindromdur. Zehni pozğunluqlar ümumiyyətlə sosial, peşə və ya digər vacib fəaliyyətlərdə əhəmiyyətli bir çətinliklə əlaqələndirilir (s. 20).

Psixiatriya üçün əsas oxunuşlar

Psixiatrik Baxımın İbtidai Baxım Tətbiqlərinə İnteqrasiyası