Niyə Psixiatriya Məsləhətinə Çağırdılar?

İnsanlar travma, infarkt və insult kimi bir çox səbəbdən xəstəxanaya yerləşdirilir. Bəlkə də, bir insanın kalça və ya dizini əvəz etmək üçün xərçəng və ya seçmə əməliyyatlar üçün intensiv müalicəyə ehtiyacı var. Xəstəxanaya yerləşdirilməsinin səbəbindən asılı olmayaraq, tibbi və ya cərrahi həkimin psixiatrik konsultasiya tələb etməsi qeyri-adi deyil. Niyə? Bir çox tibbi vəziyyət və / və ya bu şərtlər üçün istifadə olunan müalicələr davranış əlamətləri ilə əlaqələndirilir və internatist və ya cərrah davranış dəyişikliklərinin səbəbini müəyyənləşdirməyə və təsirli müalicələri təyin etməyə kömək etmək üçün tez-tez bir psixiatrdan giriş istəyir. Bu davranış dəyişikliklərindən bəziləri hansılardır və niyə baş verir? Budur bəzi nümunələr.

Bəzi tibbi vəziyyətlər, məsələn, ürək xəstəliyi və diabet, klinik depressiya əlamətləri ilə əlaqələndirilir. Xəstəxanaya yerləşdirilmiş bir xəstənin ciddi şəkildə depressiyaya düşdüyü düşünülürsə və ya özünə zərər vermə barədə düşündüyünü göstərirsə, həkim qrupu tez-tez depressiya əlamətlərinin təbiətini və şiddətini qiymətləndirmək, özündəki riskləri qiymətləndirmək üçün bir psixiatr çağırır -Zərər verin və müalicə tövsiyələrini verin. Psixiatrlar bu xəstələrin idarə olunmasında mühüm rol oynayırlar, çünki depressiyanın olması əksər hallarda ilkin tibbi xəstəliklərin nəticələrini pisləşdirir və əksinə.

Başqa bir ümumi ssenari, qəfil başlanğıc, qarışıqlıq, yönəlmə və ya halüsinasiyalar (məsələn, səsləri eşitmək və ya orada olmayan əşyaları və ya insanları görmək) inkişaf etdirən tibbi və ya cərrahi xidmətdə xəstəxanaya yerləşdirilmiş bir xəstəni əhatə edir. Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə bu cür davranışların mümkün səbəbləri çoxdur. Məsələn, bəzi xəstələrdə xəstəxanaya yerləşdirmə stresi ilə daha çox simptomatik hala gələn əvvəlcədən mövcud olan psixiatrik xəstəliklər var. Bipolyar bozukluğu və ya şizofreniyası olan xəstələrdə, streslər və rejimlərinin pozulması nəticəsində bu xəstəliklərin aktiv simptomları inkişaf edə bilər. Xəstəxanaya qaldırılma, tanış bir mühitdən gələn dəyişikliklə, Alzheimer xəstəliyi kimi demans xəstələrində nəzərə çarpan davranış dəyişikliklərinə də səbəb ola bilər.

Xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin həyəcan, dezaryantasiya və / və ya halüsinasiya nümayiş etdirmələrinin digər bir yaygın səbəbi, deliryum olaraq bilinən bir vəziyyətin inkişaf etməsidir. Delirium bir çox beyin sisteminin balansdan çıxdığı kəskin beyin tarazlığının bir növüdür. Bəzən bir insanın “sakit” deliriumu ola bilər və çox qarışıq ola bilər. Müalicə qrupundakı birisi bu şəxsin yönünün pozulduğunu və ya yaddaşla bağlı böyük problemlər yaşadığını başa düşənə qədər bu cür xəstələr tez-tez nəzərdən qaçırılır. Bəzən beyin tarazlığı, həyəcan və ya halüsinasiya kimi daha çox pozucu simptomlara səbəb olur. Bu xəstələr özləri və başqaları üçün son dərəcə itaətsiz və təhlükəli ola bilər. Bir deliryum bir xəstənin narahat davranışı ilə özünü elan etsə də, səbəblər ümumiyyətlə əsas tibbi vəziyyəti və ya onun müalicəsini əhatə edir. Məsələn, çox sayda dərmanın kumulyativ təsiri deliryuma səbəb ola bilər. Sidik yolu infeksiyası və ya sətəlcəm kimi aşkarlanmamış bir infeksiya deliriumu tetikleyebilir. Əməliyyat, xüsusən də ümumi anesteziya altında, bəzən beyni kənardan itələyir və nəticədə deliryum olur. Bir psixiatr tibbi və ya cərrahi qrupa deliryum diaqnozunu qoymağa kömək edə bilər və sonra əsas tibbi səbəb (lər) in qiymətləndirilməsini təşviq edə bilər. Psixiatr pozucu davranışın idarə edilməsində də kömək edə bilər. Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, demanslı bir insanın onsuz da güzəşt edilmiş və deliryum inkişafına çox həssas olan bir beyni var. Hansı simptomların demansla əlaqəli olduğunu və hansı simptomların deliryumdan qaynaqlandığını tapmaq çətin ola bilər.

Deliriyaya diaqnoz qoyulması və səbəbini təyin etməsi vacibdir. Davamlı bir deliryum həm qısa, həm də uzun müddətdə əhəmiyyətli dərəcədə pis tibbi nəticələrlə əlaqələndirilir, yəni kəskin beyin tarazlığı və bunun səbəbləri aşağıya doğru gedən bir klinik gediş və ölüm riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər. Deliriya bir sıra xəstəliklərin terminal mərhələlərində də müşahidə olunur.

Bəzən ümumi xəstəxanada psixiatrlara müraciət edilir, çünki xəstə müalicə edən həkimlərin vacib hesab etdiyi tibbi və ya cərrahi müdaxilələrdən imtina edir. Tibbi qrup, xəstənin ağlabatan bir mühakimədən istifadə etməməsindən narahat ola bilər və bir psixiatrdan xəstənin qərar vermək qabiliyyətinə sahib olub olmadığını təyin etməyə kömək edə bilər. Bu qərar bir psixiatr tələb etməsə də, psixiatrlardan bir insanın zehni funksiyasını və qərar qəbul etmə qabiliyyətini qiymətləndirməsi istənilir. Bu vəziyyətdə bir psixiatrın rolu, xəstənin qərar qəbul etmə qabiliyyəti haqqında bir fikir verməkdir. Psixiatr, şəxsin təklif olunan tibbi və ya cərrahi müalicə barədə qərar vermək gücünə sahib olduğuna inanırsa, tibbi və ya cərrahi qrup məyus ola bilər, ancaq xəstənin qərarını qəbul etməlidirlər. Xəstənin vəziyyətin təbiətini və müalicəni qəbul etməməyin risklərini həqiqətən başa düşmədiyi müəyyən edilərsə, tibbi və ya cərrahi heyət, xəstəni xilas etmək üçün xəstənin istəklərinə qarşı müalicə təmin etmək üçün müəyyən edilmiş protokolları izləməyə qərar verə bilər. həyat. Qeyd etmək vacibdir ki, bu hallarda psixiatrlar psixi vəziyyəti və qərar qəbul etmə qabiliyyətini qiymətləndirirlər. Bəzən səhvən inandığı üçün xəstələri “səriştəsiz” elan etmirlər; səriştəlilik qanuni və tibbi / psixiatrik olmayan bir qərardır.

Tibbi və ya cərrahi həkimlərin bir psixiatrdan xəstəxanaya yerləşdirilmiş bir xəstəni qiymətləndirməsini istəməsinin başqa bir çox səbəbi var. Ancaq ümumiyyətlə məsləhət və ya “terapiya” üçün deyil. Əksinə, müalicə qrupuna bir xəstənin niyə beyin funksiyasının pozulduğunu göstərən davranışlar nümayiş etdirdiyini və bu davranışların ən yaxşı şəkildə necə həll edilməli olduğunu anlamağa kömək etməkdir.

Bu sütun, Eugene Rubin MD, PhD və Charles Zorumski MD tərəfindən birlikdə yazılmışdır.