Self-Stigma nədir və niyə zərər verir?

Ramya Ramadurai, Ph.D. Amerika Universitetində klinik psixologiya aspirantı bu vəzifəyə qatqı təmin etdi.

Stiqma, xəcalət və ya nüfuzdan salma işarəsi olaraq təyin edilir. Sosioloji etiketləmə nəzəriyyəsi ilə zehni sağlamlıq damğasını xəcalət işarəsi olaraq konsepsiya edə bilərik və ya emosional pozğunluqlarla qarşılaşanlara, sonra stereotipə və ayrıseçkiliyə məruz qalanlara tətbiq olunan nüfuzdan salırıq.

Zehni sağlamlıq damğasının geniş yayılmış bir ictimai məsələ olduğu məlumdur. Camaat tərəfindən qəbul edilən qalıcı rəftar və təəssübkeşlik (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) sosial damğa adlanır və iqtisadi və ya iş imkanlarının itirilməsinə, şəxsi həyat və təhsil çatışmazlığına, mənzilə daha az girişə və ya fiziki sağlamlıq üçün lazımi səhiyyə xidmətinə səbəb ola bilər. zehni sağlamlıq problemi olanlar üçün şərtlər və ayrı-seçkilik daha genişdir.

Bəlkə də daha az bilinən bu qərəz və stereotiplər bir fərdin özlərini görmə tərzi içərisində qaldıqda nə baş verir?

Şəxsi qəbul və özünə qarşı tutulan stereotiplər və qərəzli inanclarla razılığa, öz damğası (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) və ya daxili hala gətirilmiş damğa (Watson et al., 2007) deyilir. Geniş istifadə olunan azlıqların stres modelində (Meyer, 2003), öz-özünə damğalamaq və ya daxili hala gətirilmiş damğa, damğalanma təcrübəsi ilə yaranan stresin proksimal nəticəsidir. Psixoloji vasitəçilik çərçivəsi (Hatzenbuehler, 2009) özünü damğalamaq kimi proksimal nəticələrin sosial damğanın və psixopatologiyanın distal nəticələri ilə əlaqəsini izah edə biləcəyini qəbul edir.

İçəridəki stiqma, unikal emosional sıxıntı, özünə hörmət itkisi, aşağı ləyaqət hissi, özünə təsir qabiliyyətinin itirilməsi və nəticədə zehni sağlamlıq problemləri ilə əlaqələndirilir. Self-damğası da funksional bir xərc tələb edir. Məsələn, daxili stiqma, kiminsə bacarıqsız olduqlarına inandıqları üçün işə müraciət etməməsinə səbəb ola bilər.

McLean Hospitalın Davranış Sağlamlığı Qismən Xəstəxana proqramında xəstələr tez-tez zehni sağlamlıq damğası haqqında danışırlar. İçəridəki damğanın müalicə nəticələrini necə təsir edə biləcəyini anlamaq üçün bir neçə il əvvəl bir iş apardıq. Budur tapdığımız şey:

• Qəbul zamanı daha yüksək səviyyədə daxili stiqma olan insanlar daha çox simptom şiddətinə və xəstəxanadan olduqda həyat, işləmə və fiziki sağlamlıq səviyyələrini aşağı göstərdi (Pearl et al., 2016).
• Müalicə zamanı iştirakçılar içəridən damğalanmada ümumi azalma yaşadılar.
• İçəridən damğalanmada etibarlı dəyişiklik meyarlarına cavab verənlər də əksər simptom nəticələrində daha çox inkişaf etmişlər.
• Nəticələr irq, cinsiyyət, yaş, diaqnoz və intihar tarixi kimi iştirakçı xüsusiyyətlərinə uyğun gəldi.

Müalicəmizin hansı hissələrinin xəstələrin daxili damğasını azaltmağa kömək etdiyindən əmin deyilik. Çox şey ola bilər və insandan insana dəyişə bilər. Digər xəstələr və işçilərlə dəstəkləyici və təsdiqləyici qarşılıqlı əlaqələrin kömək etdiyini təxmin edərdim. Bəlkə də müxtəlif qrup terapiya seanslarımızda alınan psixo təhsil, bəzi insanların zehni sağlamlıq simptomları ilə bağlı inanclarını ortadan qaldırmağa kömək etdi.

Bir şey dəqiqdir - zehni sağlamlıq damğası bir ictimai problem olaraq qaldığı müddətdə, insanlara ayrı-ayrılıqda mənimsənilmiş damğa təcrübələri ilə kömək edən müdaxilələrə ehtiyac var. Psixoloqlar, insanların yaşaya biləcəkləri bənzərsiz stiqma ilə əlaqədar stresi daha yaxşı idarə etmələrini və anlamalarını təmin etmək üçün müdaxilələri inkişaf etdirməyə və test etməyə başladılar. Bu müdaxilələrin bir çoxu həm daxili psixi sağlamlıq damğasını azaltmaq, həm də özünə hörmət və ümid kimi əlaqəli mexanizmləri gücləndirmək baxımından ümid verici ilkin nəticələr verdi.

Son sistematik bir araşdırma, öz-damğalanma müdaxilələrinin əksəriyyətinin qrupa əsaslandığını, daxili hala gətirilən damğanı təsirli şəkildə azaltdığını və psixo təhsil, idrak davranış nəzəriyyəsi, açıqlama mərkəzli müdaxilələri və ya bunların üç birləşməsini əhatə etdiyini aşkar etdi (Alonso və digərləri, 2019).

Məsələn, Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013), yaşıdları (zehni xəstəlik təcrübəsi olan insanlar) tərəfindən idarə olunan 3 seanslı qrup əsaslı əl ilə hazırlanmış bir protokoldur. Diqqəti, öz damğası ilə mübarizə aparmaq üçün bir vasitə kimi zehni xəstəliklərin açıqlanmasına uyğunlaşma münasibətinin araşdırılması və təşviq edilməsidir. Gizlilik üçün vaxtın və məkanın, açıqlanmanın vaxtın və məkanın olduğunu düşünürlər və bu kurs, fərdlərin bunu nəzərə alaraq seçim etmələrini gücləndirmək üçün hazırlanmışdır. Bu protokol, həmyaşıdların rəhbərliyi altında olduğu üçün damğa ilə mübarizə üçün xüsusilə güclü ola bilər.

Başqa bir nümunə, bir terapevtin rəhbərlik etdiyi 20 seanslı qrup əsaslı dərslik protokolu olan Anlatı Gücləndirmə və Koqnitiv Terapiya (NECT; Yanos et al., 2011). Ruhi xəstəliyi olan bir çox insanın diaqnozunun ictimai perspektivi ilə çirklənmiş ola biləcək şəxsiyyətlərini və dəyərlərini bərpa etmək və yenidən kəşf etmək ehtiyacını hiss etdikləri fikri üzərində qurulmuşdur. Bu müalicə psixiatrik xəstəliklə əlaqəli təcrübələrin bölüşülməsini, qrup üzvlərinin rəylərini, öz damğası ətrafında psixo təhsilin, idrakın yenidən qurulmasını və nəticədə yeni bir obyektivlə izahlarını qurmağı, paylaşmağı və qavramağı təşviq etdiyi "anlatı inkişafını" əhatə edir.

Qrup əsaslı öz damğası müdaxilələrinin güclü cəhətləri aydındır - həmyaşıdların qarşılıqlı təsirini və ortaq mənfi stereotipləri açaraq ortadan qaldıracaq açıq qrup söhbətlərini asanlaşdırırlar. Bununla yanaşı, damğalanmaq qorxusu və damğanın daxili hala gətirilməsi zehni sağlamlıq yardımı üçün maneələr olaraq göstərildiyi üçün, bu format müdaxilənin əlçatanlığı üçün də çətin ola bilər.Özünü damğalayan müdaxilələrin, məsələn, smartfonlar kimi digər vasitələrlə çatdırılması, xidmət almaq istəməyən və ya qrupların olmadığı bölgələrdə yaşayan fərdlərə çatmasına kömək edə bilər. Çatdırılma metodundan asılı olmayaraq, zehni xəstəliklərlə əlaqədar təcrübə mübadiləsi edən insanlarla güclü bir cəmiyyət qurmağın şəfa verə biləcəyi aydındır.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). Qürurlu çıxaraq öz-özünə damğasını azaltmaq. Amerikan Xalq Sağlamlığı Jurnalı, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). Zehni xəstəliklərin öz-özünə damğası: Özünə hörmət və öz-özünə təsir göstərməyə təsirləri. Sosial və Klinik psixologiya jurnalı, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Cinsi azlıq damğası necə “dərinin altına girir”? Psixoloji vasitəçilik çərçivəsi. Psixoloji Bülleten, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, I. H. (2003). Lezbiyan, gey və biseksual populyasiyalarda qərəz, sosial stres və ruhi sağlamlıq: konseptual məsələlər və tədqiqat dəlilləri. Psixoloji Bülleten, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14 aprel). Psixi xəstəliklərin daxili stiqması: Müalicə nəticələri ilə dəyişikliklər və birliklər. Stiqma və sağlamlıq. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). Ruhi xəstəlik damğası: Stiqmanı azaltmaq üçün anlayışlar, nəticələr və təşəbbüslər. Avropa Psixiatriyası, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, David Roe və Paul H. Lysaker (2011). Anlatı Gücləndirmə və Koqnitiv Terapiya: Ağır Zehni Xəstəliyi olan Şəxslər Üçün İnterner Stiqma üçün Yeni Qrup Əsaslı Müalicə. Beynəlxalq Qrup Psixoterapiya Jurnalı: Cild. 61, № 4, s. 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A.C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Zehni xəstəliyi olan insanlarda özünü damğalamaq. Şizofreniya Bülleteni, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076