Uşaqlar üçün Dəlillərə əsaslanan Müalicələrin (EBT) ABC-ləri

Bu qonaq postu, USC Psixologiya Departamentinin Klinik Elmlər Proqramının aspirantı Sofiya Cardenas tərəfindən təqdim edilmişdir.

Bütün valideyn bloglarını oxudunuz və uşağınızın bir zehni sağlamlıq vəziyyəti üçün köməyə ehtiyacı olduğundan şübhələnməyə başlayırsınız. Onlarla müalicə variantını gəzərək özünüzü onlayn tapırsınız. Play Therapy-i sınamalısınız? Bəlkə dərman simptomların qarşısını ala bilər? Bəs uşağınızın kök çakrasını açmaq və aurasını təmizləmək üçün kristallar kimi daha “təbii” bir şey? Seçimlər böyükdür, uşağınızın köməyə ehtiyacı var və bu nöqtədə kömək etdiyi müddətdə demək olar ki, hər şeyi sınayacaqsınız!

Bu məqalə, övladınızın zehni sağlamlığının gələcəyi ilə bağlı məlumatlı, elmi cəhətdən dəstəklənən seçimlər etmək üçün sizi məlumatlandırmaq üçün bir bələdçi kimi nəzərdə tutulub. Son bir hərəkət qərarı verərkən etibarlı ailə həkiminizə və ya ruhi sağlamlıq mütəxəssisinizə müraciət etməyi unutmayın.

Dəlil əsaslı müalicə (EBT). Onlar nədirlər?

Psixi sağlamlıq mütəxəssisləri (psixiatrlar, psixoloqlar, sosial işçilər, evlilik və ailə terapevtləri kimi) zehni sağlamlıq əlamətləri olan uşaqlara və yeniyetmələrə kömək etmək üçün çox fərqli yanaşmalardan istifadə edə bilərlər. “Dəlil əsaslı müalicə” (EBT) elmi mühitdə sınaqdan keçirilmiş və işlək olduğu göstərilən strategiyalardır. Yerli yoga studiyanızda təklif olunan keçmiş həyat regresiya terapiyası kimi bəzi müalicələr ciddi şəkildə sınaqdan keçirilməyib. Bu nə üçün vacibdir? EBT-lər effektivliyini dəstəkləyən elmi dəlillərə sahib olan müalicələrdir, yəni onların uşağınıza kömək etmə ehtimalı daha yüksəkdir. Amerika Psixiatriya Dərnəyi və Amerika Psixoloji Dərnəyi, EBT-ləri zehni sağlamlıq müalicəsinə 'üstünlük verilən' və 'ən yaxşı təcrübə' yanaşmaları olaraq sıralayır.

Konkret bir nümunə üçün Dr. Philip Kendall və Muniya Khanna. Valideynlərə övladlarına narahatlıqla kömək etmək strategiyalarını öyrədən 10 təlim modulundan ibarət Uşaq Anksiyetesi Nağılları proqramını yaratdılar. Uşaq Anksiyetesi Nağılları, uşaq həyəcanı üzərində aparılan bir neçə onillik tədqiqatlar üzərində qurulmuşdur və bir tədqiqat sınaqlarında faydalı hesab edilmişdir.

EBT-lər bir ölçüyə uyğundurmu? Yoxsa fərqli müalicə müxtəlif xəstəliklərə təsir edir?

EBT-lər ümumiyyətlə müəyyən bir simptom dəstini hədəf almaq üçün hazırlanır. Aşağıdakı cədvəldə bəzi ümumi uşaqlıq xəstəlikləri üçün bəzi EBT nümunələri verilmişdir. Bir tendensiyaya diqqət yetirə bilərsiniz - Fərqli İdrak Davranış Terapiyalarının (CBT) müxtəlif pozğunluqlara kömək etdiyi görünür. CBT, düşüncələrin, duyğuların və davranışların bir-birinə çox bağlı olduğu fikri üzərində dayanır, bu səbəbdən bu sahələrdən birinin dəyişdirilməsi (məsələn, davranışlar) tez-tez başqalarının (məsələn, duyğuların) yaxşılaşması deməkdir.

Məsələn, Panik Bozukluğuna uyğunlaşdırılmış CBT, çaxnaşma əlamətlərini qoruyan fikirləri müəyyənləşdirmək, meydan oxumaq və dəyişdirmək üçün işləyir, məsələn, çaxnaşmaya gətirib çıxaran bədən hissləri qorxusu, daha sonra hərtərəfli bir hücuma çevrilir.Çaxnaşma əlamətlərini azaltmaq üçün bir CBT üsulu, uşağın real həyat şəraitində qorxduqları hadisə və ya bədən simptomları ilə qarşılaşması üçün (ruhi sağlamlıq mütəxəssisinin dəstəyi ilə) təşviq olunduğu məruz qalma (məs. ticarət mərkəzi və ya sinifdə əl qaldırmaq) və fiziki təcrübələr (məsələn, çaxnaşma hücumlarının ümumi fiziki simptomu olan hiperventilasiya hissi yaratmaq üçün samanla nəfəs alma).

Bir çox uşağın xəstəlikləri var (yəni birdən çox ruhi sağlamlıq vəziyyəti var). Yuxarıdakı qrafikə Harvard professoru, klinik psixologiya doktoru John Weisz tərəfindən edilən müalicə daxildir. Dr. Weisz MATCH-ADTC (Anksiyete, Depressiya, Travma və ya Davranış Problemləri olan Uşaqlar üçün Terapiyaya Modüler Yanaşma) yaratdı. MATCH-ADTC birdən çox zehni sağlamlıq pozğunluğu (yəni pozucu davranış, travma sonrası stres, depressiya və narahatlıq) olan uşaqların müalicəsi üçün hazırlanmış bir psixoloji müdaxilədir. Müalicə qarışdırıla və uşağın xüsusi ehtiyaclarına uyğunlaşdırıla bilən 33 dərsə malikdir.

Dəlillərə əsaslanan Müalicələr (EBT) elm tərəfindən necə dəstəklənir? Klinik sınaqlar!

Müalicə "dəlillərə əsaslanan" hesab edilməzdən əvvəl, müəyyən müalicə yanaşmalarının müəyyən bir zehni sağlamlıq problemi üçün faydalı olub olmadığını görmək üçün fərdi tədqiqat işləri aparılmalıdır. Bu tədqiqatlara “klinik sınaqlar” deyilir və ümumiyyətlə hər tədqiqatda ən azı on tədqiqat iştirakçısı iştirak edirlər. Bu tədqiqat iştirakçıları, xroniki qıcıqlanma, depressiya və ya narahatlıq kimi klinik səviyyələr kimi oxşar bir problemə sahibdirlər. Tədqiqat iştirakçıları Müalicə X və ya Müalicə Y qəbul etmək üçün “təsadüfi olaraq təyin olunurlar”, yəni bir müalicəyə qarşı təsadüfi bir şəkildə əvvəlcədən seçildikləri deməkdir. Y müalicəsi uşaqlara X müalicəsindən daha çox kömək edərsə, Y müalicəsi bir qədər dəstək və ya effektivliyinə dair bir dəlil əldə etmişdir. Vaxt keçdikcə daha çox tədqiqatçı bu tapıntıları fərqli klinik sınaqlarda təkrarlamağa çalışacaq. Müalicə bir EBT olaraq qəbul edildikdə, müəyyən bir bozukluğun müalicəsi üçün faydalı olduğunu düşünən bir araşdırma aparır. Müalicə Y faydalı olmağa davam edərsə, bu, "qızıl standart" bir müalicə halına gələ bilər və bu, müəyyən bir ruhi sağlamlıq vəziyyəti üçün ən yaxşı müalicə olaraq ictimaiyyət tərəfindən tanınması deməkdir.

Əgər övladınız və ya yeniyetməniz potensial müalicə almaq və elmi inkişaf etdirməyə kömək etmək üçün klinik bir araşdırmanın bir hissəsi olmaq istəsə, aparılan bütün klinik sınaqların hərtərəfli siyahısını tapmaq üçün Milli Tibb Kitabxanasının yaratdığı veb səhifəyə daxil ola bilərsiniz. ABŞ-da və digər 208 ölkədə.

Verilənlərə özünüz baxmaq istəyirsiniz? Klinik bir araşdırmanın arxasındakı elmi araşdırmaq üçün əsasları öyrənin

Budur iki zəruri addım:

Addım 1: Tədqiqat sənədlərini tapın

Bu addım asan görünür, ancaq düşündüyünüzdən də çətindir, çünki məqalələr mütləq ictimaiyyət üçün açıq olmayan araşdırma jurnallarında dərc olunur. Əvvəlcə elmi ədəbiyyat üçün xüsusi hazırlanmış bir axtarış motoru olan Google Scholar-dan istifadə etməyinizi təklif edirik. Daha sonra, "uşaq depressiyası müalicələri" və ya "cinsi disforiya dəstəyi" kimi maraqlandığınız mövzu ilə əlaqəli bir axtarış termini daxil edə bilərsiniz və mövzunuzla əlaqəli elmi məqalələrin siyahısını əldə edə bilərsiniz. Bu məqalələrin əksəriyyətində məqalənin adı, müəllifləri və qısa təsviri və tapıntıları sadalanacaqdır. Təəssüf ki, bir çox halda bu veb saytlar vasitəsi ilə tam sənəd əldə edə bilməyəcəksiniz.

Xoşbəxtlikdən, tədqiqatçılar tədqiqatlarını bölüşmək üçün olduqca açıqdırlar və bir çoxları məqalələrini ResearchGate-də, əslində tədqiqatçıların sənədləri paylaşa biləcəyi və əməkdaşlıq edə biləcəyi elm Facebook-da yerləşdirirlər. Tədqiqatçının veb səhifəsini nəzərdən keçirməyə və məqaləni ictimaiyyətə göndərdiklərini və ya PsyArxiv kimi əvvəlcədən çap olunan bir saytın yerləşdirildiyini yoxlamaq üçün xoş gəlmisiniz. İşlərini sizinlə bölüşmək istəyib-istəmədiklərini soruşmaq üçün birbaşa bir institusional e-poçt ünvanı vasitəsilə bir tədqiqatçı ilə əlaqə qura bilərsiniz.

Məqalələr tapmaq çox iş kimi görünə bilər, ancaq jurnallarda dərc olunan məqalələrin “bir-birinə nəzərdən keçirildiyi” üçün başqa bir qrup alimin müəlliflərin əsərlərini nəzərdən keçirdiyini və bunu ciddi bir elm hesab etdiyi üçün buna dəyər. Bu alimlər tədqiqatın bütün cəhətlərini - dizaynını, istifadə olunan statistik məlumatları və hətta nəticələrin müzakirə olunduğu yolu - elmi cəhətdən əsaslandırılmış şəkildə qiymətləndirəcəklər. Bu prosesin hamısı aylarla il çəkə bilər, amma bir araşdırma nəticəsində bir araşdırma çıxdıqda, nəticələrin daha keyfiyyətli elm olduğuna daha çox əmin ola bilərsiniz.

Addım 2: Elmi bir gözlə araşdırma sənədlərini oxuyun

Müəyyən bir klinik sınaq ilə bağlı bir araşdırma sənədini əldə etdikdən sonra, tədqiqatın keyfiyyətini qiymətləndirməyə başlaya bilərsiniz. Baxmalı olduğunuz bir neçə şey:

1. Məhkəmədə iştirak edənlərin sayı - Kliniki sınaqları qiymətləndirərkən, tədqiqatdakı insanların sayı əhəmiyyətlidir. Ən yaxşı aparılmış klinik tədqiqatların hər birində qrup başına 50 ilə 100 nəfər arasında böyük bir nümunə ölçüsü olacaqdır. Bu, nəticələrin tədqiqatdakı insanlar qrupundakı həddindən artıq bir vəziyyətə görə olmamasını təmin etmək üçün çox vacibdir.

2. Tədqiqat dizaynı - EBT-ləri dəstəkləyən işlərin tədqiqat dizaynını qiymətləndirmək çox vacibdir. Klinik bir işin qızıl standart dizaynı "randomizə edilmiş nəzarətli cüt kor sınaq" dır. Bu müddət bir ağızdır! Gəlin onu parçalayaq.

Randomize - Klinik tədqiqatların əksəriyyəti randomizə olunur. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, randomizasiya tədqiqatçıların xəstələri fərqli qruplara, ümumiyyətlə müalicə qrupuna və nəzarət qrupuna və ya alternativ müalicə qruplarına ayırması deməkdir. Randomizasiya tədqiqatçıların qərəzli olmamasını təmin etmək və məsələn, xəstələri əllərindən gələni edəcəklərini düşündükləri qrupa yerləşdirmək üçün vacibdir. Həmçinin, randomizasiya tədqiqatçılara müalicənin necə işləməsinə təsir edə biləcək digər amillərin - sosial-iqtisadi vəziyyət, irqi mənşə və ya cinsi - tədqiqatdakı fərqli şərtlər / qruplar arasında bərabər paylandığından əmin olmaq imkanı verir.

Nəzarətli - Klinik tədqiqatların əksəriyyəti bir müqayisə qrupunu əhatə edir. Müqayisə qrupu plasebo (yəni aktiv bir müalicə yoxdur) və ya başqa bir müalicə alır. Bu bir tədqiqat üçün vacibdir, çünki tədqiqatçılara istintaq altında müalicə almayan oxşar bir qrup uşaq və ya yeniyetmənin nəticəsinə baxmağa imkan verir.

Cüt kor - Bir çox klinik tədqiqat ikiqat kordur. Ancaq cüt kor tədqiqatlar elmi dizayn baxımından əlavə bir "qızıl ulduz" qazanır. İkiqat kor deməkdir ki, nə təcrübədəki subyektlər, nə də təcrübəçi müəyyən bir müalicə iştirakçısının nəzarət qrupunda və ya müalicə qrupunda olub olmadığını bilmir. Bir cüt korlu bir araşdırma aparmaq çətin bir işdir. Buna baxmayaraq, cüt kor sınaqlar iştirakçıların və ya tədqiqatçıların müəyyən bir müalicənin nəticə verə biləcəyinə və ya olmayacağına dair gözləntilərinin tədqiqat zamanı potensial olaraq onları qərəzli etməməsinə kömək edir.

Övladınızın ən yaxşı vəkilisiniz və indi məlumatları özünüz nəzərdən keçirmək üçün bəzi əsas bacarıqlara sahibsiniz. Araşdırmanın standartlarınıza uyğun olub olmadığını görmək üçün bir az daha gücləndiyinizi düşünürəm!

EBT-lərdə yenilənmiş sübutları haradan tapmaq olar?

Dəlillərə əsaslanan müalicələrə dair nişanları saxlamağınıza kömək edəcək bəzi yaxşı mənbələr:

Tədqiqatın dəstəklədiyi psixoloji müalicələr

Davranış və Bilişsel Terapiyalar Dərnəyi