Yuxusuzluq üçün yeni bir müalicə

MəZmun

• Əsas məqamlar
• Yuxusuzluq və onun müalicəsi
• Bu yeni dərmanlar necə işləyir?
• Yuxu əsas oxuyur
• Daha yaxşı yuxu üçün 8 göstəriş

Əsas məqamlar

• FDA xroniki yuxusuzluğun müalicəsi üçün lemboreksanı təsdiqləmişdir.
• Bu dərman nörotransmitter oreksinin qarşısını almaqla işləyir.
• Bütün yuxu dərmanlarına mənfi yan təsirlər ehtimalına görə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır.
• Koqnitiv davranış terapiyası xroniki yuxusuzluq üçün ön cərgə terapiyası olaraq qalır.

Yuxusuzluq və onun müalicəsi

Yuxusuzluq ən çox görülən yuxu pozuntusudur və demək olar ki, hər kəs həyatında bir dəfə yaşayacaqdır. Qıcıqlandırıcı və müvəqqəti və ya uzun müddət qalıcı ola bilər. Buna görə təsirli müalicələrə böyük ehtiyac var. İki əsas yanaşma yuxusuzluğun bilişsel davranış terapiyası (CBT-I) və farmakoterapiyadır. Mövcud müalicə metodlarımız faydalıdır, lakin mükəmməldən uzaq və yeniləri inkişaf etdirmək elm adamları və klinisyenlər üçün çətin olmuşdur. Bu səbəbdən farmakoterapiya və ya yuxusuzluğun davranış idarəedilməsindəki yeni inkişafları vurğulayıram. Yeni bir yuxu dərmanı 2019-cu ildə FDA tərəfindən istifadə üçün təsdiqləndi və keçən il həkimlər tərəfindən reçetelendi. Bu dərman Dayvigo markası altında satılan lemboreksandır. Amerika Birləşmiş Ştatları ilk mövcud olduğu yerdir.

Bu dərmanın işinə başlamazdan əvvəl qeyd etmək istəyirəm ki, xroniki yuxusuzluq üçün ön cərgə müalicəsi idrakçı davranış terapiyası olaraq qalır. Amerika Yuxu Tibb Akademiyasının təcrübə qaydalarında “... xroniki yuxusuzluğu olan bütün xəstələrə ilkin müdaxilə olaraq CBT-I verilməlidir. Xroniki yuxusuzluq pozğunluğu üçün dərmanlar əsasən CBT-I-də iştirak edə bilməyən və bu cür müalicələrdə iştirakına baxmayaraq hələ də simptomları olan xəstələrdə və ya seçilmiş hallarda CBT-I-yə müvəqqəti köməkçi olaraq qəbul edilməlidir ”(Sateia et əl, 2017, s. 308 - 309).

Beləliklə, dərmanların xroniki yuxusuzluğun müalicəsində bir rolu var, ancaq ehtiyatla və potensial yan təsirləri və istifadəsini əsəbiləşdirən asılılıq narahatlıqları baxımından istifadə edilməlidir. CBT-I-nin az yan təsiri var və asılılığa səbəb olmur. Lemborexantın sərbəst buraxılmasından əvvəl, tətbiq olunan son yeni yuxu dərmanı, marka adı Belsomra olan suvorexant idi və 2015-ci ildə ABŞ-da satışa təqdim edildi.

Bu yeni dərmanlar necə işləyir?

Suvorexant, orexin reseptor antaqonistləri olaraq bilinən yeni bir yuxu dərmanı sinifindən birincisi idi. Nörotransmitter oreksinin oyanma təşviq edən təsirlərini maneə törətməklə işləyirlər (Bennett, Bray, & Neville, 2014). Lemborexant, suvorexant ilə eyni beyin sahələrində işləyir, lakin daha az yan təsiri ola bilər. İstehlakçı Raporları, həqiqətən, suvorexant istifadəsinə qarşı tövsiyə etmişdi, çünki istifadəçilər yuxu miqdarında yalnız kiçik irəliləyişlərə sahibdirlər, ertəsi gün asma ola bilər, varsanılar və ya yuxu iflici ola bilər, sürücülük kimi kompleks bacarıqların ertəsi gün pozulması ola bilər. onsuz da mövcud olan ümumi dərmanlardan daha bahalıdır. Bağımlılıq potensialı olduğu üçün asılılıq tarixçəsi olan insanlar tərəfindən istifadənin təhlükəsiz olub olmadığı da aydın deyil. Bu günə qədər effektiv tapan xəstələrlə və faydaları minimum olan xəstələrlə çalışdım. Birlikdə işlədiyim bu dərmanı istifadə edən hər hansı bir xəstədə yuxu iflici kimi yan təsirlər barədə məlumat almamışam.

Orexin bir növ nörotransmitterdir. Nörotransmitterlər, beyindəki neyronlar arasında əlaqə yaratmağa imkan verən kimyəvi maddələrdir. Bu nörotransmitterin iki növü var və bunlar 1990-cı illərdə aşkar edilmişdir. Əslində hər birinin iki fərqli adı var. Bu, iki fərqli tədqiqat qrupu tərəfindən təxminən eyni vaxtda kəşf edilməsi ilə əlaqədardır (Goodrick, 2015). Bunlar orexin A (hipokretin 1 olaraq da bilinir) və oreksin B (hipokretin 2 olaraq da bilinir) olaraq bilinir. Hər iki ad da istifadə olunarkən, orexin daha çox istifadə edilə bilər.

Oreksinlər beyindəki yalnız 10.000-20.000 hüceyrə tərəfindən istehsal olunur, əsasən həyəcan verici və ruh halına, enerji səviyyələrinə və yuxuya təsirləri ilə sinir sisteminə geniş təsir göstərir. Oreksinlər dopamin və norepinefrin kimi nörotransmitterləri təşviq edən sayıqlığı azad etmək üçün digər neyronları stimullaşdıraraq işləyirlər. Narkolepsiyadan əziyyət çəkən insanlarda oreksin istehsal edən neyron çatışmazlığı aşkar edilmişdir və həddindən artıq gündüz yuxusu kimi simptomlara səbəb olur.

Lemborexant bir DORA (ikili oreksin reseptor antaqonisti) kimi tanınır və hər iki orexinin təsirlərini maneə törədir, oyaqlığı azaldır və yuxunu təşviq edir. Bu, digər nörotransmitter sistemlərini hədəf alan əvvəlki yuxu vasitələrindən fərqlidir. Məsələn, tez-tez reseptsiz istifadə olunan yuxu dərmanlarında istifadə olunan difenhidramin histamini bloklayaraq sakitləşdirməyə kömək edir. Reçetesiz satılan başqa bir yuxu yardımı olaraq satılan melatonin hormonu, sirkadiya sistemini təsir edir və yuxunun başlamasına kömək edir. Ambien kimi digər reçeteli yuxu dərmanları inhibitor GABA sistemini təsir edir və beləliklə yuxunu təşviq edir.

Murphy və digərlərinin (2017) təsadüfi, cüt kor, plasebo nəzarətli bir araşdırması, lemborexantın yuxu yuxusuzluğunun müalicəsində təsirli olduğunu, ertəsi gün asmağı (yuxu dərmanından qaynaqlanan qalıcı yuxu) test edilmiş dozaj səviyyələrində minimuma endirdiyini (2.5) bildirdi. - 10 mq). Mərhələ 3 təsadüfi klinik tədqiqat (Rosenberg və digərləri, 2019), bir aylıq dövrdə lemboreksantı (5 və ya 10 mq) plasebo ilə və geniş yayılmış zolpidemlə (6,25 mq) müqayisə etdi, bunların% 86,4-ü qadın idi. ortalama 63 yaş (55-85 yaş) və polisomnoqrafiyaya əsaslanan obyektiv yuxu tədbirlərindən istifadə edildi.

İştirakçılar, eyni dərəcədə, lemboreksant üçün iki dozaj səviyyəsi, zolpidem üçün bir dozaj səviyyəsi və plasebo arasında qruplara bölündülər. Tədqiqat əsnasında, lemboreksant yuxu vaxtında və gecə yuxusuz qalma müddətində nəzərə alınan hər iki doza səviyyəsində plasebo ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azalma göstərdi. Yuxuya getmə müddətini azaltmaq üçün, yuxu başladıqdan sonra oyaq vaxtı azaltmaq üçün deyil, genişlənmiş zolpidemdən xeyli dərəcədə effektiv idi. İştirakçıların nə qədər yatdıqlarını düşündükləri üçün subyektiv tədbirlər iki dərman növü arasında fərqlənmir. Lemoreksant istifadə edən əksər iştirakçılar 20 dəqiqə ərzində yuxuya getdilər və müalicədən əvvəl olduğundan 60 dəqiqədən çox yatdılar ki, bu da vacib bir klinik inkişafdır. Tədqiqat müddətində lemboreksantın təsirləri azalmadı və müalicəyə görə mənfi təsirlər yüngül və orta dərəcədə idi və yüngül yuxu iflici, baş ağrısı və gündüz yuxusu kimi təsirlərdən ibarət idi.

Yuxu əsas oxuyur

Daha yaxşı yuxu üçün 8 göstəriş