Apatiya və diqqəti yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar

Apatiya və diqqətin zəifləməsi Alzheimer xəstəliyi və demans problemi olan şəxslərin ən çox rast gəlinən problemlərindən biridir. Bu üç hissəli seriyanın ikinci məqaləsində bu problemlərə kömək edə biləcək dərmanları müzakirə edirik. Daha çox məlumat üçün həkiminizlə danışın.

Apatiya müalicəsi

Apatiya Alzheimer xəstəliyində və digər demanslarda ən çox görülən nöropsikiyatrik simptomdur, buna baxmayaraq baxıcılar üçün problem yaratmamağa meylli olduğu üçün tez-tez nəzərə alınmır. Apatiya üçün sınaqdan keçirilə bilən üç əsas dərman növü var: levodopa formulaları, dopamin agonistləri və stimulyatorlar. Aşağıda diqqət terapiyası bölməsində stimulyatorlar ətraflı müzakirə ediləcəyi üçün burada sadəcə bu dərman dərmanının apatiyanın müalicəsi üçün xüsusilə zəif diqqətlə müşayiət edildiyi zaman son dərəcə təsirli ola biləcəyini qeyd edəcəyik.

Gündə iki-üç dəfə az dozada verilən Carbidopa / levodopa (Sinemet) və ya daha yeni formulalar apatiyanın azaldılmasında fayda göstərə bilər. Bu dərmanı Parkinson xəstəliyi ilə əlaqəli eşitmiş ola bilərsiniz - bunun üçün təsdiq edilmişdir. Daha yüksək d-də yan təsirləri saysız-hesabsızdır və qarışıqlıq, halüsinasiyalar, başgicəllənmə, psixoz, ürək bulanması və riskli davranışları əhatə edə bilər (bunlarla məhdudlaşmır). Ümumiyyətlə, aşağı dozanı sınayırıq və müvəffəq olmadığı təqdirdə digər müalicələrə keçirik.

Dopamin agonistlərinə amantadin, memantin (Namenda) və pramipeksol (Mirapex) daxildir. Bu dərmanlar dopamin reseptorunu stimullaşdırır və apatiyanı azalda bilər. Ümumiyyətlə, xəstəliyinin demans mərhələsində apatiya göstərən xəstələr üçün memantinlə başlayırıq. Memantin, Alzheimer demans xəstəliyi olan xəstələr üçün orta və ağır mərhələlərdə təsdiqlənmişdir. Əvvəlcə apatetik, lakin demansı olmayan insanlar üçün amantadin və / və ya pramipeksolu sınayırıq, məsələn, zərif idrak pozğunluğu olanlar. Bu dərmanlar ümumiyyətlə Parkinson xəstəliyində istifadə olunur. Yan təsirlər daha yüksək dozalarda tez-tez rast gəlindiyi üçün qarışıqlıq, halüsinasiyalar, başgicəllənmə, yuxululuq (bəzən sürücünün birdən zədələnməsinə səbəb olur) və riskli davranışları ehtiva etdiyi üçün aşağı dozalardan istifadə edirik.

Nəhayət, apatiyanı inkişaf etdirə biləcək bəzi aktivləşdirici antidepresanlar olduğunu qeyd edəcəyik; bunları serialın növbəti hissəsində müzakirə edəcəyik.

Zərərli diqqət üçün terapiya

Diqqət problemləri Alzheimer xəstəliyində və digər demans növlərində, baş zədələri və dağınıq skleroz kimi bir çox digər nevroloji problemlərdə yaygındır. Stimulyatorlar diqqət problemlərinin əsas terapiyasıdır. Ən çox yayılmış stimulantlar metilfenidatdır (Ritalin, Concerta, Metadate, Methylin, Aptensio, Cotempla, Quillichew, Quillivant), Amfetamin (Adzenys, Dyanavel, Evekeo) və Dekstroamfetamin (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi). Stimulyatorlar monaminerjik sistemləri gücləndirir, həm norepinefrin həm də dopamin reseptorlarını stimullaşdırır. Müxtəlif dozalarda müxtəlif dozalarda müxtəlif qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən stimulyatorlardan istifadə etdik və ümumiyyətlə xəstələrə stimulantların istifadəsi və qəbulu digər dərmanlardan daha çox uyğunlaşdırılması lazımdır.

Fərd tələbədirsə və ya işləyirsə, dərs və ya iş vaxtı istifadə etmək, axşam və həftə sonları (çətin ev tapşırıqları istisna olmaqla) "narkotik tətili" vermək məqsədəuyğundur. Digər tərəfdən, CTE-dən daha çox diqqət çəkən bir problemi olan bir insana bütün gün, hər gün stimulyator lazım ola bilər. Sınaq və səhv tez-tez lazımdır. Ümumi yan təsirlərə əsəb, titrək, narahatlıq, iştahsızlıq, baş ağrısı, ürək döyüntüsü və başgicəllənmə daxildir və ciddi reaksiyalara narkotik asılılığı və sui-istifadə, psixoz, mani, aqressiya, hipertoniya, miokard infarktı, insult, tutma, aritmiya və qəfil ölüm aiddir. . Kardioloqla məsləhətləşmə orta yaşlı və ya daha yaşlı bir şəxs üçün uyğundur.

Diqqətlilik diqqəti inkişaf etdirə bilər

Diqqəti yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilə bilən bir farmakoloji olmayan terapiya diqqətlilikdir. Belə çıxır ki, skripka çalmağı və ya digər bacarıqları tətbiq edə biləcəyi şəkildə, həqiqətən də fəal diqqət yetirməyi təcrübə edə bilərsiniz. Diqqəti tətbiq etmək hər kəs üçün deyil, bəzi insanlar üçün diqqətlərini yaxşılaşdırmaq üçün gücləndirici, dərmansız bir yoldur. Kiçik xəstələrimiz üçün ümumiyyətlə bu məqsəd üçün mövcud olan bir çox telefon tətbiqetməsindən birini tövsiyə edirik və orta yaşlı və daha yaşlı xəstələrimiz üçün audio kitablar və fərdi dərslər vasitəsilə idarə olunan zehinlilik meditasiyası ən yaxşı işə meyllidir.

© Andrew E. Budson, MD, 2019, bütün hüquqlar qorunur.

Budson AE, Solomon PR. Yaddaş itkisi, Alzheimer xəstəliyi və demans: Klinisyenler üçün praktik bir bələdçi, 2nd Edition, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.