Xəyalları müalicə etmək olar?

Son illərdə psixoloji pozğunluqlar kölgədən çıxmağa başladı. Fərdlərin problemlərini açması artıq ağlasığmaz; yəqin ki, bunu edən birini tanıyırsınız. Bu vaxt, psixi sağlamlıq problemlərini mediadan və ictimai kampaniyalardan eşitməyə alışdıq.

Ancaq zehni sağlamlıq bu günlərdə daha yüksək bir profilə sahib olsa da və terapevtik seçimlər inkaredilməz şəkildə yaxşılaşsa da, bəzi şərtlər həm damğalanma ilə örtülü qalır, həm də çox insan üçün inadla müalicə etmək çətindir.

Təqib xəyalları - insanların bizə zərər verəcəkləri barədə əsassız qorxu - şübhəsiz ki, bu kateqoriyaya aiddir. Şizofreniya, təqib xəyalları kimi psixiatrik diaqnozların əsas xüsusiyyətlərindən biri böyük bir narahatlığa səbəb ola bilər. Vəziyyəti olan xəstələrin demək olar ki yarısı da klinik depressiyadan əziyyət çəkir; həqiqətən, onların psixoloji rifah səviyyəsi əhalinin yüzdə 2-nin ən aşağı səviyyəsindədir. Məsələn, dostlarınızın və ya ailənizin sizi almağa getməsini və ya hökumətin sizi məhv etmək üçün bir plan qurduğunu düşünməyin əzabı nəzərə alınmaqla təəccüblü deyil. Təqib xəyallarının olması intihar və psixiatrik xəstəxanaya müraciətini proqnozlaşdırır.

Bütün bunları nəzərə alaraq, hələ də davamlı təsirli müalicə variantlarımızın olmaması təəssüf doğurur. Dərman və psixoloji terapiya bir fərq yarada bilər və zehni sağlamlıqdakı bəzi təəccüblü liderlər anlayış, müalicə və xidmət təminatında irəliləyişlər edirlər. Bununla birlikdə, dərman hər kəs üçün işləmir və yan təsirləri o qədər xoşagəlməz ola bilər ki, bir çox insan sadəcə müalicəni tərk edir. Bu arada, birinci nəsil CBT yanaşmaları kimi psixoloji terapiyalar bir çoxları üçün faydalı olsa da, qazanclar təvazökar ola bilər. Mövcudluq da olduqca təvazökardır və terapiyanı lazımi səviyyədə həyata keçirə bilən çox sayda mütəxəssis mütəxəssis var.

Hal-hazırda mövcud olan variantlara baxanda və bir çox xəstənin aylar, hətta illərlə davam edən müalicələrə baxmayaraq paranoyak düşüncələrdən narahat olduğunu düşünərək, xəyalların sağalacağı fikri xəyal kimi görünür. Ancaq tam olaraq bar qurmaq istədiyimiz yer budur. Bir çox xəstə üçün real olduğunu düşündüyümüz bir hədəfdir. Tibbi Tədqiqatlar Şurası tərəfindən maliyyələşdirilən və Psikotik təcrübələrin anlaşılması və müalicəsində milli təcrübəyə əsaslanan Təhlükəsiz hiss etmə proqramımızın ilk nəticələri nikbinlik üçün zəmin yaradır.

Praktik terapiya nəzəri paranoya modelimiz ətrafında qurulub (bu baxımdan a tərcümə müalicəsi ). Təqib xəyalının əsasını təhdid inancı adlandırdığımız şey tutur: Başqa sözlə, fərd hazırda təhlükə altında olduqlarına (səhvən) inanır. Bu, bir çoxumuzun bir vaxtlar hiss etdiyi hissdir. Şizofreniya xəstələrinin yaşadığı təqib xəyalları gündəlik paranoyadan keyfiyyətcə fərqlənmir; sadəcə daha gərgin və israrlıdırlar. Təqib xəyalları paranoyak spektrin ən ağır ucudur.

Əksər psixoloji şərtlər kimi, bir çox insan üçün təhlükə inanclarının inkişafı genlər və ətraf mühit arasındakı qarşılıqlı əlaqədədir. Doğuş qəzası nəticəsində bəzilərimiz şübhəli düşüncələrə digərlərindən daha həssas ola bilərik. Ancaq bu o demək deyil ki, genetik zəifliyi olan insanlar qaçılmaz problem yaşayacaqlar; ondan uzaq. Ətraf mühit faktorları - mahiyyətcə həyatımızda başımıza gələn hadisələr və onlara cavab vermə tərzimiz - ən azı genetika qədər vacibdir.

Bir təqib xəyalını inkişaf etdirdikdən sonra, bir sıra texniki amillər . Məsələn, paranoyanın aşağı hörmətin yaratdığı zəiflik hissləri ilə qidalandığını bilirik. Narahatlıq qorxulu, lakin ağlasığmaz fikirləri ağlınıza gətirir. Zəif yuxu narahat olan qorxulu hissləri daha da artırır və bir sıra incə qavrayış pozğunluqları (məsələn, narahatlığın yaratdığı qəribə fiziki hisslər) xarici aləmdən gələn təhlükə əlamətləri kimi asanlıqla səhv yozulur. Xəyallar, nəticə çıxarmaq və yalnız paranoyak düşüncəni təsdiqləyən hadisələrə diqqət yetirmək kimi sözdə “əsaslandırıcı qərəzlər” üzərində inkişaf edir. Qorxulan vəziyyətdən qaçınmaq kimi başa düşülən əks tədbirlər, fərdin həqiqətən təhlükə altında olub olmadığını və beləliklə paranoyak düşüncələrinin haqlı olub olmadığını öyrənə bilməməsi deməkdir.

Təhlükəsiz hiss etmə proqramının əsas məqsədi xəstələrin təhlükəsizliyi yenidən öyrənməsidir. Bunu etdikdə, təhdid inancları ortadan qalxmağa başlayır. Baxım faktorları ilə mübarizə apardıqdan sonra xəstələrin qorxduqları vəziyyətə qayıtmalarına kömək edirik və keçmiş təcrübələrə münasibətdə nə hiss etsələr də, işlərin indi fərqli olduğunu aşkar edirik.

Təhlükəsiz hiss etmə proqramı yeni olsa da, diqqətli və düşünülmüş bir tədqiqat strategiyasına əsaslanır. Epidemioloji və eksperimental tədqiqatlardan istifadə edərək nəzəriyyəni sınaqdan keçirdik və əsas baxım amillərini vurğuladıq. Sonra, baxım amillərini azalda biləcəyimizi və bunu etdikdə xəstələrin paranoyasının azaldığını göstərməyə başladıq. Son beş ildə hər baxım faktorunu hədəf alan modullar yüzlərlə xəstənin iştirak etdiyi klinik sınaqlarda bizim və həmkarlarımız tərəfindən sınaqdan keçirilmişdir. Təhlükəsiz hiss etmək, elmin praktikaya çevrilməsi üçün uzun bir müddətin nəticəsidir. İndi fərqli modulları davamlı təqib xəyalları üçün tam bir müalicə üsulu ilə birləşdirməyin həyəcan verici mərhələsinə gəldik.

Təhlükəsiz hiss proqramını həyata keçirən ilk xəstələrin nəticələri bu həftə dərc olunur. Mərhələ 1 testimiz, uzun illərdir ki, xidmətlərdə, ümumiyyətlə uzun illərdir müalicəyə cavab verməyən, uzun müddət davam edən təqib xəyalları olan on bir xəstəni əhatə edir. Xəstələrin əksəriyyəti də səsləri eşidirdi. Əvvəlcə onlara ən çox problem yaradan baxım amillərini müəyyənləşdirmələrinə kömək etdik. Daha sonra xəstələr, xüsusən onlar üçün yaradılmış bir müalicə menyusundan seçilmişlər, məsələn, narahatlıq keçirməyə sərf olunan vaxtı azaltmaq, özünə inam yaratmaq, yuxunu yaxşılaşdırmaq, düşüncə tərzində daha çevik olmaq və sayğacsız idarə etməyi öyrənmək üçün hazırlanmış modullar. - dünyanın artıq onlar üçün təhlükəsiz olduğunu ölçün və kəşf edin.

Növbəti altı ay ərzində hər bir xəstə, qrupdakı bir klinik psixoloqla fərdi müalicə planları üzərində işləyərək, texniki baxım amillərini tək-tək həll etdi. Xəyallara səbəb olan şey xəstədən xəstəyə dəyişir; bu mürəkkəbliklə mübarizə aparmağın ən yaxşı yolu bir dəfəyə bir addım atmaq və ya baxım faktoru verməkdir. Terapiya aktiv və praktikdir. Xəstələrin özlərini daha təhlükəsiz və xoşbəxt hiss etmələrinə kömək etmək və etmək istədikləri işləri yerinə yetirmək üçün çox diqqət mərkəzindədir.

Orta hesabla xəstələr hər biri təxminən bir saat davam edən iyirmi bir-bir konsultasiya aldılar və seanslar tez-tez telefon danışıqları, mətnlər və e-poçtlarla dəstəkləndi. Sessiyalar müxtəlif şəraitdə keçirildi: yerli psixi sağlamlıq mərkəzi, xəstənin evi və ya xəstənin təhlükəsizliyi yenidən öyrənə biləcəyi mühitlər (məsələn, yerli ticarət mərkəzi və ya park). Baxım faktoru uğurla həll edildikdən sonra xəstə növbəti prioritet moduluna keçdi.

Nəticələr təəccüblü idi; proqram sanki xəyalların müalicəsində bir addım dəyişikliyini təmsil edə biləcəyi kimi görünür. Elm həqiqətən əhəmiyyətli bir praktik inkişafa çevrilə bilər. Xəstələrin yarısından çoxu (yüzdə 64) uzun müddətdir davam edən xəyallarından qurtuldu. Bunlar məhkəməyə davamlı şiddətli xəyallarla, digər narahatlıq yaradan psixiatrik simptomlarla və çox aşağı psixoloji rifahla başlayan insanlar idi - yeni bir müalicə ilə hədəfi ən çətin olan qrup. Ancaq proqram davam etdikdə xəstələr bütün bu sahələrdə böyük qazanclar əldə etdilər; bir neçəsi də dərmanlarını azalda bildilər. Üstəlik, xəstələr, demək olar ki, hamısı, problemlərinin daha təsirli bir şəkildə həll edilməsinə kömək etdiyini ifadə edərək, proqrama sadiq qalmaqdan məmnun idilər.

Hər kəs üçün nəticə vermədi və bu inkişafa davam edən bir müalicənin çox erkən bir testidir. İngiltərənin NHS Milli Sağlamlıq Tədqiqat İnstitutu tərəfindən maliyyələşdirilən tam bir randomizə edilmiş nəzarətli sınaq fevral ayında başladı. Bu ilkin nəticələr təkrarlana bilərsə, Təhlükəsiz hiss etmə proqramı görünməmiş bir irəliləməni təmsil edəcəkdir. Xəyalların səbəblərini başa düşməyimiz son illərdə sıçrayışla ortaya çıxdı, buna görə müvəffəqiyyətli bir müalicə qurmağa gələndə keçmişə nisbətən daha çox inamla davam edə bilərik. Nəhayət, təqib xəyalları olan xəstələrə, bu qədər uzun müddətdir ki, anlaşılmaz bir problem olduğu üçün, sağlam, etibarlı və çox daha davamlı təsirli bir müalicə təklif ediləcəyi bir gələcəyi düşünmək mümkündür. Paranoia, deyəsən, kölgədən çıxmaq üzrə ola bilər.

Daniel və Jason, Stresli Cinsiyyət: Kişilər, Qadınlar və Ruh Sağlamlığı Haqqında Həqiqəti Açıqlamaq kitabının müəllifləridir. Twitter-də onlar @ProfDFreeman və @ JasonFreeman100.