Bağımlılıq ER-də başlaya bilərmi?

MəZmun

• Bağımlılığa dair əsas oxunuşlar
• Klinik Asılılıq Təhsili üçün rol oynayan video oyun

Ağrı ruhu çürüyür. Opioidlər ağrını effektiv şəkildə müalicə edə bilər - və sonra ruhu və bədəni çürütmək. Ağrının müalicəsi bütün ölkə üçün çətin bir problem olaraq qalır.

New England Journal of Medicine-də edilən yeni bir araşdırma, opiod qarışıqlığını yeni bir şəkildə vurğulayaraq ER-dəki bir reseptin xroniki opioid bağımlılığına necə səbəb ola biləcəyini nümayiş etdirdi.

Tədqiqatda, opioid verilən insanların yalnız təxminən yüzdə ikisi xroniki istifadəçi halına gəldi - ildə 180 gündən çox ağrı dərmanı istifadə etdi. Ancaq bəzi ER həkimləri daha tez-tez resept yazırdılar. Bu "yüksək intensivlik təyin edənlər" üçün xroniki istifadə nisbəti təxminən 30% daha yüksək idi.

Ancaq çox vaxt mövcud təlimatlar çərçivəsində yaxşı davranırdılar.

ER sənədləri çox sayda opiat verirmi?

New England Journal-dakı araşdırma bir qrup cəhətdən xüsusi idi. Ən çoxu altmış beş yaşdan yuxarı olan 375,000 Medicare faydalanıcısında ən azı altı ay opioid resepti olmayanları araşdırdı. Yaşlılar səhiyyə xərclərinin böyük bir hissəsini öz üzərinə götürür, ancaq ağrıları müalicə edərkən xüsusilə çətin bir qrupdur. Bir çoxu böyrək funksiyasını pozur və ya hipertenziyalıdır. İbuprofen və ya naproksen kimi standart ağrını azaldan NSAİİ-lərin istifadəsi əlavə risklər yaradır. Və bir çox insan tylenola cavab vermir. Qarşınızdakı birisi ağrıdan büzülürsə, xüsusən daha çox sosial dəstəyi olmaya biləcək yaşlı birisi nə edər?

ER həkimləri, opioid epidemiyasının insanlara nə etdiyini yaxşı bilirlər. Bir çox halda, onlar ilk müalicə xəttidir və tez-tez opioid bağımlılarına tək təminat verirlər. Brigham and Women's-dan bir araşdırmada, ER həkimləri 30% -dən çox opioid həbi verdilər, yalnız vaxtın% 1.5-i. Həbləri verərlərsə, ümumiyyətlə gözlənilən 3-5 gün ərzində dozalarda olur.

Bu, ER dərmanının etikasına uyğundur - problemi daxilində və xaricində həll edin. ER sənədlərinin fövqəladə hallarda qayğı göstərməsi nəzərdə tutulur. Qalanlarını “nizamlı” həkimlər həll edə bilər. ER sənədləri, xəstəxana dərmanı edənlər kimi, "çağırışda" olmadıqları yerdə işdən kənarda istirahət etmək kimi. Asudə vaxta nəzarət təcili tibbi yardım karyerası üçün əsas satış nöqtəsidir. Təcili yardım həkimləri müddətsiz təqib etməli olmamalıdırlar - bəzən də edirlər.

Və müntəzəm, ambulator həkimlər ER-də verilən opioid reseptinə davam edə bilərlər. ER sənədləri tez-tez satılır - xüsusən vaxtlarının təxminən yarısı sənədləşmə işlərinə sərf olunduqda. Yaşlı xəstələr, gənc insanlar qədər opioid aludə olma ehtimalı kimi qəbul edilmir. İnsanlara necə uzanacağını izah etməyin vaxtı haradadır? Fiziki müalicəni təyin etmək üçün hansı pulu ala bilməz? Ağrının müalicəsinin çox hissəsi indi bilişsel-davranışçı terapiya kimi rejimlərə göndərildikdə, ER-də buna vaxtı olan kimdir?

Ancaq indi ER-yə tək səfərlərin ömürlük asılılığa səbəb ola biləcəyini bilirik. ER sənədlərinin ağrıların dərmansız müalicəsi barədə insanlarla danışmaq üçün vaxtı və fürsəti varmı? İşlərinin ədəbi problemi həll etdikdə və davam etdikdə belə meyl sahibi olacaqlar?

Bu, bizi başqa “bir vuruş” probleminə gətirir.

Xanaxın qəribə işi

Bir çox amerikalılar çaxnaşma hücumları yaşayır. Onların təxminən üçdə ikisi ilk çaxnaşma infarktının ola biləcəyini düşünür.

Bir çoxu ER-yə gedir. Ürək böhranını "istisna etdikdən" azad olan ER işçiləri, tez-tez onlara alprazolam adlanan xanax verirlər.

Tez işləyir. Problem həll edildi.

Xanaxa gedən insanların təxminən yarısı xaricində qalxma vaxtı var.

Psixiatrlar və yuxu həkimləri tez-tez xanaxı bəyənmirlər. Bir NIH tədqiqat məmurunun səhnədə səsləndiyini gördüyüm vaxt xanax-ın böyük bir asılılıq problemi yaratmadığını söyləməsi idi. 1980-ci illərdə, xanaxdan çıxmağın bir çox çətinliklərini göstərən çoxsaylı araşdırmalar ortaya çıxdı; Bu cür araşdırmalar aparanlardan biri də mən idim.

Bağımlılığa dair əsas oxunuşlar

Klinik Asılılıq Təhsili üçün rol oynayan video oyun